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中午十二点半,和外卖的午餐一起到来的,是急诊的会诊电话。
“30岁的青年男性,长跑过后觉得胸闷胸痛,体格检查和胸片都提示是自发性气胸,你过来看一下。”
厉江篱急急忙忙下楼去急诊科,一看病人,气促得不得了,已经出现呼吸困难、嘴唇发绀的症状,他不由得想到平时吹的气球。
气球吹到一定的程度时,你看着它越来越大,越来越大,总担心下一秒它就会嘭一下爆炸开来。
病人现在就是这样,如果不及时给他排气,很有可能出现休克的危险。
“开一个胸腔闭式引流术吧,要做急诊穿刺才行。”他看完病人后对急诊医生道。
然后带着学生去了配药间,问护士有没有胸腔闭式引流术的穿刺包,得到肯定的答案后一边准备穿刺用品一边给学生讲解:
“胸腔闭式引流术的目的,是通过引流胸腔积气或者积液,达到缓解肺不张,缓解患者气促、呼吸困难、嘴唇发绀等症状。
“整个过程就是先局麻,然后在肋骨间放置一根导管作引流管,接入胸腔引流瓶排出气体或者积液,后面要复查,看看还有没有积气或积液,如果没有了,就夹闭导管观察二十四小时以上,没有不适就可以拔管了。
“所以你要准备什么呢?首先,你要先拿一个推车,这是穿刺包,然后还要有利多卡因,□□,东西都摆上去,这里注意,如果你用的是普鲁卡因,要记得多开一个皮试。
“气胸和血胸都可能用到胸腔闭式引流,但是它们的穿刺点是不同的。气胸的穿刺点在前臂锁骨中线第二肋间隙或腋中线第4肋间隙;血胸的穿刺点是在腋前线第5肋间隙、腋中线第6肋间隙、腋后线第7肋间隙,可不要搞错了……”[1]
学生一边听一边点头,时不时在小本子上记录一下,等厉江篱讲完这些要点,东西也准备得差不多了,推着小推车就往病房走去。
消毒铺巾戴手套一套流程走完,厉江篱接过学生抽好的局麻药,还注意看了一下确定没有气泡,才放心地继续操作。
这个操作说难不难,但说简单也不简单,好在厉江篱已经做过很多次了,才能游刃有余地边操作边给学生讲解。
引流管放置好以后,缝合皮肤切口,固定住引流管让它不要乱跑,最后敷盖上无菌纱布,收拾东西时他还注意地把引流瓶往病床底下放了放。
“让护士和家属都小心点,别把瓶子踢倒了。”
又说了几句注意事项,收拾好的器械学生拿去扔了,厉江篱洗洗手,趴在急诊科的护士站台面把会诊记录给写了。
忙完已经快两点,往回走时看手机时才看到严晴舒半个多小时前发过来的信息。
他一边进电梯,一边回复她:【外快?什么外快,先说来听听[耳朵]】
警长能去挣什么外快?陪她拍戏去?
厉江篱有些好奇,他知道有不少人靠着家里的宠物挣到不少钱,但却从没想过让自家的毛孩子去端这碗饭。
警长和大雪小雪对于他和家人来说,是承载了一部分他们对过往生活的纪念的。
电梯停下,手机适时地振动了一下。
严晴舒:【我要拍服装代言的广告,设计师说最好看的一条裙子希望有一只黑猫呢,所以……可以不可以让警长来一下呀?】
似乎怕他不同意,她还顺便发过来一张从madge那里要过来的效果图,大概就是一个穿着红色礼服裙的女孩子,正弯腰用手里的花去逗地上的猫。
她还说:【如果实在没有合适的猫咪的话,我就要和男模特合作了哟~】
厉江篱看到“男模特”这几个字,眉头一挑,没说答应还是不答应,而是说:【我上午碰见你爸了,他还问我,什么时候能吃上我做的点心。】
严晴舒:【???】
作者有话说:
注:
[1].选自《临床基本技能操作》。
————
厉医生:听说我的猫能挣外快了?
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