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孙立恩愣住了。周策的问题很直接,同时也是这整个诊断过程中最薄弱的一环。他的理论可以解释为什么患者会在没有接触过猫狗的免疫抑制期里发病,但却不能解释为什么发病后他的症状进行的如此之快。
“具体原因……我不知道。”孙立恩坦承自己对此一无所知。身为规培医,对这些专业知识掌握不全面兵不丢人。“但是根据他的病情变化时间和顺序节点推测,我觉得可能和调整了他的免疫抑制方案有关系。”
“新的免疫抑制方案对他免疫系统的抑制能力要弱一些。”周策若有所思的想了想,随后一惊,“所以他迅速出现了症状的原因不是因为弓形虫感染增大,而是因为免疫力提升?”
孙立恩猛地站了起来,“我去找柳院长!”话音未落,他就一溜烟了跑了出去。
第183章阻止(上)
孙立恩跑的很快,他的黑色运动鞋和医院的防滑地板互相摩擦,发出了篮球馆里经常出现的那种刺耳刹停声。白色的大褂被他全力冲刺的速度扯向两边,有些日子没去理过的头发随着孙立恩跑步的动作上下起伏着。他在跑步,像是在球场两侧领球高速向对方球门方向直插下去的边锋尖刀。他要抢时间,抢在其他同事们铸下大错前,制止他们。
杨建强的免疫抑制方案必须马上修改回之前的,并且可能还需要更大剂量的糖皮质激素冲击。孙立恩觉得胸口有些生疼,患者的情况很可能比所有人预计的都要严重,他的心脏,肝脏,肺部,很可能都有大量的弓形虫已经寄生在内。如果不能以更强硬的用药抑制住逐渐复苏的免疫系统,杨建强接下来的麻烦就大了。
弓形虫应该早就寄生在了杨建强的身体内。而且随着时间推移,这种感染逐渐向着全身性发展着。当感染逐渐入侵到了杨建强控制体温的中枢神经时,他开始出现了持续低烧。并且伴有视觉障碍和乏力等现象出现。但至少在这个阶段,弓形虫和人体仍旧处于一种相对的平衡。寄生虫并不想弄死自己的宿主,而杨建强被抑制的免疫系统根本无法发现这种入侵。
直到他被送进第四中心医院。
第四中心医院的医生们采用了比较常规的诊断辅助手段。由于担心杨建强可能感染了某种细菌或者病毒,为了更好的辅助抗体标记,医生们调整了杨建强的免疫方案。而新的免疫方案抑制能力相对之前的要弱一些。按照医生们的设想,这样的调整应该能够让杨建强的免疫系统对病原体进行标记,而同时不至于杀死他脆弱的骨髓。
可问题在于,杨建强身体内存在的弓形虫感染区实在是太多了。一般病例报告中,获得性免疫缺陷综合症患者并发弓形虫,也不过是颅内有一到两处病灶。而杨建强的颅内同时出现了八个水肿区域,很可能意味着他的大脑里有最少八处感染区域。人类脑血屏障的存在,令普通寄生虫难以逾越。而脑部出现多处感染,基本就等于全身器官中都出现了感染源。
考虑到弓形虫的发病特性,以及弓形虫寄生时对细胞的选择和喜好程度。目前来看,杨建强的心脏和肝脏中出现弓形虫的概率最大。脾脏和肠道的可能性稍弱。但这同时也就意味着,如果他的免疫系统继续复苏下去,急诊科的医生们将同时面对心肌炎,急性肝损伤等等一系列复杂的疾病同时出现。
这是会死人的!
孙立恩不光是在跑,他也是在和杨建强体内的免疫系统比赛。一定要在“我杀我自己”的惨剧发生以前,把杨建强体内的免疫系统按住了!
柳平川的办公室大门紧闭,孙立恩扭了两下门把手,发现门是被锁住的。
人应该是在急诊室!他马上做出了这个判断,随后继续脚下生风的冲向了抢救室。在全力冲刺的同时,孙立恩还摸出手机,给正在抢救室里值班的小郭打了个电话出去。
“喂……”郭宇来还没把“喂”字说完,孙立恩劈头盖脸的就朝着他喊道,“马上给12床的那个发烧昏迷的男患者打氢化泼尼松!”
“12床,杨建强对吧?”小郭一听这个声音,就知道出事儿了。出于对孙立恩的信任,他马上就开始核对起了信息。“打多大剂量?”
“5糖500毫升,20毫克静脉滴注!”孙立恩跑的气喘吁吁,但关键的配伍命令说的格外清楚。“还有,马上请老帕到抢救室来!”
孙立恩跑到抢救室的时候,一群人已经围在了12号床身旁。小郭的块头在人群中极为显眼,孙立恩一眼就看到了众多人脑袋中间突兀乍现的半截身子。
说起来,小郭这孩子最大的缺点就是有些楞。而且还是个重度社交网络软件爱好者。除了喜欢拍照片发朋友圈以外,大多数情况下,他都表现的像个普通护士仔细,耐心,而且对医生的医嘱执行的非常到位。为了执行医嘱,有时候他甚至会合理利用一下自己的身体优势,比如一只手夹一个有机磷中毒的飞行员。但这种身体优势,有时候也会反过来成为他工作的劣势。
在一群医护人员的围观下,小郭用自己的手小心翼翼的拿起了针头,然后连续好几次深呼吸稳定情绪,这才把输液器的针头慢慢扎进了患者的左手手背。
“不错不错!”好几个高年资护士大气不敢出的看着输液管里出现了回血,这才一起放松了下来。成年人用的大号注射针头在小郭的手上显得格外渺小。李逵绣花也不过如此。尽管小郭独自操作也不是头一回了,但其他的护士们总是对这个壮汉有些不放心。如今看到小郭静脉注射一次成功,她们似乎显得比正主还要开心。
“孙哥!”以小郭的身高,想要被人群遮挡视线反而有些难度。他一扭头就看见了气喘吁吁的孙立恩,然后朝着孙立恩高兴的挥了挥手。挥手的动作有些大,而且看高度,似乎差点挥到了头顶上的吊灯。
“轻点,轻点。”孙立恩三步并作两步走到了床边,看着闭眼昏睡的杨建强,稍微松了口气,转头问道,“药打上了?”
小郭点了点头,“按照你的吩咐,百分之五葡萄糖五百毫升,配20毫克氢化泼尼松。”
“那就好……”孙立恩松了口气。转而问道,“周老师人在哪儿?”
周军正坐在自己的办公室里,他低头看着自己面前打印出的文献。从这一点上来说,周军很明显是被老郑同志影响了。和其他年轻一代医生们喜欢用移动设备阅读文献不同,周军更喜欢把自己所需要的文献报告打印出来,放在书桌上一点点推敲。遇到重要的部分,他还会用充填了红色墨水的钢笔在上面做做记号。如果再戴上一副老花镜,并且习惯低下头,从眼镜上方的缝隙看人,那周军可就真和其他老主任没什么区别了。
“周老师。”孙立恩推开了他的办公室门,他一脸严肃的看着周军道,“关于杨建强这个患者,我觉得可能需要对他的心脏做一次放疗。”u
第184章阻止(中)
对于给昏迷患者的心脏做放疗这种事情,周军一开始是拒绝的。
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